главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Колит неспецифический язвенный


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Колит неспецифический язвенный— неспецифический воспалительный процесс в толстом кишечнике и прямой кишке при непрерывном или периодическом выделении крови и слизи с калом, приводящий к исхуданию ребенка и анемии.

Этиология и патогенез

В этиологии заболевания имеют значение аллергические (возможно, аутоаллергия) процессы с преимущественной локализацией в области толстого кишечника и прямой кишки. Пусковым моментом для аллергического процесса, по-видимому, служат вирусная и бактериальная инфекция. Наследственная предрасположенность и местная слабость кишечного эпителия также имеют значение в возникновении патологического процесса. Пищевые погрешности, непереносимость отдельных видов пищи (молоко, яйца), стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов, дисбактериоз также играют определенную роль для возникновения неспецифического язвенного колита. Нарушение пищеварения, и особенно всасывания, в области толстого кишечника способствует истощению организма, а повторные (или постоянные) кровотечения — тяжелой анемии.

Клиническая картина складывается из легкого и тяжелого течения с периодами обострении и ремиссий. Ведущий признак - учащение стула с почти постоянным или периодическим выделением свежей крови, слизи. Отмечаются учащение стула со схваткообразными болями в животе, умеренный метеоризм, температура тела нормальная или субфебрильная. Постепенно падает масса тела. Лабораторными исследованиями выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия, иногда увеличение гамма-глобулина, дисбактериоз.

Диагноз устанавливается на основании характерных изменений стула, исхудания ребенка, а также ректороманоскопии и колонофиброскопии, при которых выявляются гиперемия и отечность слизистой, иногда слизистая напоминает вид зрелой малины (при легком дотрагивании слизистая оболочка кровоточит), в тяжелых случаях обнаруживаются эрозии и язвы различной величичы. Отделы толстой кишки не все одинаково поражены патологическим процессом. Менее информативно рентгенологическое исследование, при котором можно выявить дилатацию кишок, отсутствие гаустр, зазубренность контуров толстой кишки, иногда множественные дефекты наполнения (псевдополипы).

Дифференциальная диагностика осуществляется с дизентерией, полипозом (полипом) кишечника, дисбактериозом, лактазной недостаточностью, лямблиозом и амебиазом, опухолями кишечника, лекарственными поражениями кишечника, коллагенозами, болезнью Крона, Шенлейна — Геноха.

Осложнения заболевания могут быть в виде профузных кишечных кровотечений, перфорации кишечника с развитием перитонита, острой атонии толстого кишечника при резкой интоксикации, рубцеванием кишечника, а также в виде аллергических и трофических поражений кожи, суставов, изменений функций печени и других органов.

Лечение проводится в стационаре. Из диеты исключаются молоко и молочные продукты, говядина. Стол 4а, 4 по' Певзнеру. В тяжелых случаях осуществляется парентеральное питание. Назначаются витамины А, В, С, К. Е, препараты железа. Кортикотерапия делается осторожно, чтобы не вызвать язвенного кровотечения, одновременно применяются анаболические препараты (неробол, ретаболил). Целесообразно назначать сульфаниламидные препараты (сульфа-салазин, салазопиридазин, салазодиметоксин) внутрь или в виде микроклизм, энтеросептол, интестопан. Иммунодепрессанты используются при безуспешной терапии и с большой осторожностью. Для ликвидации дисбактериоза показаны бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, однако в тяжелых случаях их применение нецелесообразно. Полезно назначение масляных микроклизм (облепиховое масло, масло шиповника, рафинированное подсолнечное с добавлением колларгола). Тепловые процедуры на область живота лучше не применять из-за опасности вызвать кровотечение.

Диспансеризация детей с неспецифическим язвенным колитом заключается в рекомендации рациональной диеты, периодически витаминотерапии, назначении фестала, панкреатина, препаратов железа. Физические нагрузки исключаются.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка