главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Травма слизистой оболочки механическая хроническая


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Клиническая картина хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта проявляется в виде эрозий, язв и лейкоплакии. При этом эрозии и язвы могут сопровождаться различной степени выраженности воспалительной реакцией окружающих тканей, а также регионарным лимфаденитом, что обусловлено не только длительностью и интенсивностыо травмы, но и реактивностью организма и микрофлорой полости рта.

Эрозивные и язвенные образования в полости рта обычно появляются у детей вследствие длительного травмирующего действия острыми краями кариозных зубов, их корней, деталями ортодонтических аппаратов при исправлении аномалий прикуса или врожденных дефектах твердого нёба (обтураторы). При этом травма играет инициальную и поддерживающую процесс роль при определяющем значении различной микрофлоры. У недоношенных, ослабленнных, находящихся, как правило, на искусственном вскармливании детей нередко диагностируется так называемая афта Беднара. Это поражение встречается исключительно у детей и является следствием травм слизистой оболочки длинной резиновой соской, используемой для кормления. У детей старшего возраста такая травма может быть следствием использования старой, разорванной соски-пустышки. Афта Беднара представляет собой эрозивную поверхность округлой формы или вытянутую спереди назад и занимающую заднюю часть слизистой оболочки твердого нёба. Поражение бывает преимущественно односторонним (справа или слева). В тяжелых случаях в процесс вовлекается и слизистая мягкого нёба, иногда поражение бывает двусторонним. В дальнейшем чистая эрозивная поверхность покрывается желтовато-серым налетом с выраженным воспалительным валом вокруг.

У детей старших групп детского сада, а также преимущественно у школьников хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта может протекать по типу лейкоплакии. Чаще всего в детском возрасте наблюдается мягкая лейкоплакия, которая характеризуется наличием на слегка отечной слизистой оболочке губ, щек по линии смыкания зубов или в углах, рта шелушащихся беловатых или серовато-белого цвета образований гиперкератоза. Очаги ороговения легко снимаются, безболезненны и субъективно не вызывают у детей особых ощущений. Иногда при атипичной форме мягкой лейкоплакии отсутствуют симптомы шелушения, а наблюдается помутнение слизистой оболочки в том или ином месте.

Мягкая лейкоплакия является в большинстве случаев следствием вредной привычки у детей прикусывать губы или щеки, кусать или жевать пластмассовые пишущие ручки, карандаши или другие предметы.

Диагностика последствий хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта, как правило, не вызывает затруднений, особенно при наличии явного травмирующего предмета или фактора. При лейкоплакии из анамнеза удается выяснить, что обострение процесса происходит в период контрольных работ, экзаменов, соревнований или после других событий, вызывающих нервное напряжение у ребенка. В ряде случаев такое состояние нервной системы обусловлено глистной инвазией. При эрозиях, язвах и мягкой лейкоплакии, при которых данных объективного обследования и анамнеза недостаточно, можно использовать цитологические методы исследования материалов, полученных с участков поражения, особенно при дифференциации с другими схожими заболеваниями (туберкулез и красный плоский лишай с проявлениями в полости рта).

Лечение хронических травматических поражений слизистой оболочки полости рта нужно начинать с устранения причины травмы. В дальнейшем при эрозиях и язвах проводится местное лечение с использованием растворов, названных ранее, антисептиков, а также 0,1% растворов протеолитических ферментов или химотрипсина. Для усиления процессов регенерации необходимо применение указанных кератопластических средств.

Лечение мягкой лейкоплакии следует начинать с лечения больных зубов. Лицам с мобильной нервной системой показан прием седативных средств, поливитаминов или аскору-тина в соответствующих возрасту дозах. При стойких вредных привычках рекомендуются занятия физической культурой (гигиеническая гимнастика, плавание), гипнотерапия. Хорошие результаты дает местное применение масляного раствора витамина А или других растительных масел. Витамин А в течение 1—2 месяцев в виде драже или капель рекомендуется применять внутрь.

В качестве профилактики лейкоплакии детям и подросткам следует рекомендовать воздерживаться от курения, жевания наркотических средств растительного происхождения ( нас, гашиш и др.), своевременно выявлять и предупреждать вредные привычки, способствующие длительному травмирующему воздействию.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка