главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Расстройства восприятия речи (афазии)


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Расстройства восприятия речи (афазии) могут быть классифицированы на основании их клинических проявлений, анатомической локализации поражений, вызвавших афазию, этиологических факторов и сопутствующих симптомов.

Тотальная афазия

Нарушаются все стороны понимания и воспроизведения речи. Нарушается слуховое восприятие, пациент не может читать, писать и повторять слова. Речь сильно замедленна и сведена к минимуму. Обычно наблюдаются потеря чувствительности на половине тела, гемиплегия, и гемианопсия. Основная причина состоит в окклюзии внутренней сонной артерии или средней мозговой артерии, снабжающей доминантное полушарие (реже кровоизлияние, травма или опухоль головного мозга), приводящая к обширному поражению лобной, теменной и верхней части височной долей.

Моторная или замедленная афазия (афазия Брока)

Поражение коры головного мозга затрагивает нижнюю фронтальную извилину доминантного полушария. Кортикальные и субкортикальные зоны вдоль и вверх от латеральной борозды и островка также могут быть изменены. Афазия Брока обычно возникает в результате нарушений кровообращения в бассейне верхней фронтальной ветви средней мозговой артерии, реже из-за опухоли, абсцесса, метастазов, энцефалита, субдуральной гематомы.

Речь редкая, медленная, в телеграфном стиле, с усилием, бедно артикулированная. Как правило одновременно наблдаются серьезные нарушения письменной речи. Понимание письменной и устной речи в основном сохранено. В случае обширных поражений могут развиваться спастический гемипарез и девиация глаз в сторону поражения. Чаще наблюдаются менее выраженные проявления слабости мышц лица и рук. Иногда обнаруживается потеря чувствительности, зрительные поля остаются интактными. Обычно у больных возникают трудности в имитационных движениях языка и губ.

Сенсорная афазия (афазия Вернике)

Эмболическая окклюзия нижних ветвей средней мозговой артерии доминантного полушария (реже кровоизлияние, опухоль, энцефалит, абсцесс) с поражением коры, располагающейся у задней части латеральной борозды.

Несмотря на то, что речь больного звучит грамматически правильно, мелодично и без усилия, ее трудно понять из-за путаницы в использовании слов, нарушения структуры предложения и применения временных форм, наличия неологизмов и парафазии. Особенно сильно нарушается понимание письменной и устной речи. Создается впечатление, что больной не осознает своих речевых недостатков. Сопутствующие клинические симптомы могут включать нарушения чувствительности, связанные с поражением теменной доли, и гомонимную гемианопсию. Двигательные расстройства редки.

Проводниковая афазия

Понимание речи и письменная речь в основном сохранены, речь беглая, но обычным явлением является парафазия. Серьезно нарушена функция повторения. Большинство случаев возникает из-за поражения супрамаргинальной извилины теменной доли доминантного полушария, верхней части височной доли доминантного полушария или дугообразного пучка. Поражения обычно возникают из-за эмболии либо восходящей теменной, либо задней височной ветвей средней мозговой артерии. Сопутствующими симптомами являются контралатеральная потеря чувствительности и гемианопсия.

Словесная глухота

Почти полная потеря слухового восприятия с неспособностью к повторению или написанию слов под диктовку с относительным сохранением речи и спонтанного письма. Восприятие написанного материала преобладает над слуховым восприятием информации. Поражения обычно локализуются непосредственно в первичной слуховой зоне коры, в верхней височной извилине или около нее. Причиной может быть инфаркт мозга, кровоизлияние или опухоль.

Словесная слепота

Отсутствие способности читать и, часто, различать цвета при сохранении беглости речи, понимания речи, повторения, письма под диктовку. Обычно затрагивает левую зону коры головного мозга и зрительные ассоциативные зоны, а также волокна валика мозолистого тела, соединяющие правую и левую ассоциативные зрительные зоны. Наблюдаются сопутствующая правосторонняя гомонимная гемианопсия, расстройства чувствительности по гемитипу, нарушения памяти из-за сосудистых изменений. В редких случаях причиной может быть опухоль или кровоизлияние.

Изоляция речевой зоны

Гипотензия, ишемия или гипоксия могут вести к инфарктам в пограничной зоне васкуляризации трех главных мозговых артерий с сохранностью области латеральной борозды. У больных отмечаются выраженные очаговые симптомы, «попугайные» повторения произносимых слов с незначительной или полностью отсутствующей спонтанной речью и пониманием сказанного.

Инструментальные исследования при афазии

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография обычно определяют локализацию и природу поражения головного мозга. Ангиография помогает в точном определении специфических сосудистых синдромов.

Лечение афазии

Занятия с логопедом могут быть полезными в лечении определенных типов афазии.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка