главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Стоматит герпетический рецидивирующий


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Этиология и патогенез

Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) является одной из клинических форм хронического герпеса. По данным литературы, примерно у каждого 7—8-го ребенка, заболевшего ОГС, заболевание переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Это, как правило, дети с осложненным антенатальным и постнатальным анамнезом, часто болеющие ОРВИ или имеющие хронические заболевания верхних дыхательных путей или ЛОР-органов. У родителей или других ближайших родственников, как правило, выявляются какие-либо клинические формы рецидивирующего герпеса. Провокаторами рецидивов выступают острые респираторные вирусные инфекции, обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, дыхательной системы, микротравмы слизистой оболочки полостирта, инсоляция, переохлаждение и т.д.,

Клиническая картина

Рецидивы герпетического стоматита сопровождаются постоянной болезненностью слизистой оболочки полости рта в местах поражения, которая резко усиливается при приеме пиши и разговоре. В период обострения заболевания дети отмечают ухудшение общего состояния, снижение или отсутствие аппетита. У них появляются общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность и плаксивость. Из слизистой оболочке полости рта, как и при ОГС, обнаруживаются типичные для проявления данной инфекции в полости рта патологические изменения в виде участков некроза эпителия без венчиков гиперемии вокруг. Количество элементов поражения в полости рта и их величина различны не только у разных больных, но и у одного и того же ребенка при различных по времени обострениях. Элементы поражения бывают сгруппированными или разбросанными в различных участках слизистой. Количество их небольшое (чаще 1—3, реже 4—7). Отмечаются катаральный гингивит в области резцов нижней челюсти и умеренная гиперсаливация у детей младшего возраста. Характерным симптомом является лимфаденит подчелюстных лимфоузлов. Диагностика заболевания основывается на данных клиники и анамнеза. Из лабораторных методов используются вирусологический, иммунофлюорологический и цитологический.

Лечение стоматита

Лечение РГС в период обострения принципиальных отличий от терапии ОГС не имеет. Назначение декариса по 50 мг 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 5—10 недель в сочетании с местным лечением обеспечивает при перманентной форме стоматита появление длительных светлых периодов.

С целью профилактики рецидивов рекомендуются общеоздоровительные мероприятия, направленные на лечение органов пищеварения, санацию полости рта, ЛОР-органов, устранение вредных привычек, способствующих травмированию слизистой оболочки полости рта.

Обнадеживающие данные получены при назначении в качестве противорецидивной терапии в межрецидивный период РГС курсов противовирусных таблеток (бонафтон, алпизарин, метисазан) внутрь (3—4 раза в день в течение 10 дней) в соответствующих возрасту ребенка дозах в сочетании с курсом аскорутина (по 1 таблетке 3 раза в день в течение следующих 10—12 дней). Определенный противорецидивный эффект получен благодаря назначению иммуностимулирующих препаратов (нуклеииат натрия, лизоцим, пентоксил, метилурацил) в течение 10 дней (3 раза в день в соответствующих возрасту ребенка дозах) в сочетании с аскорутином (10—20 дней), специфического иммуноглобулина или гистоглобулина по 1,5—3,0 мл 1 раз в 3—4 дня (4—5 инъекций), продигиозана по 15—20 мкг 1 раз в 3—4 дня (3—4 инъекции). Месячные профилактические курсы целесообразно проводить в феврале — марте, так как в условиях Белоруссии на апрель — май падает наибольшее количество рецидивов заболевания.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка