главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Бронхит рецидивирующий


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Бронхит рецидивирующий характеризуется повторяющимися 3—4 раза в год в течение ряда лет эпизодами бронхита без клинических признаков бронхоспазма и стойких органических изменений в бронхолегочной системе. Распространенность составляет 2,5 на 1000. Среди пульмонологических больных больные бронхитом рецидивирующим занимают второе место. Имеется прямая связь БР с частотой ОРВИ, которой отводится основная роль в формировании и обострении рассматриваемого заболевания. Обнаружено нарастание титра противовирусных антител к ряду респираторных вирусов и микоплазме при обострении рецидивирующего бронхита. Бактериальной инфекции придается меньшее значение. Частота обострений связана со сниженной иммунологической реактивностью организма.

У большинства больных при этом наблюдается патология ЛОР-органов. Рецидивы бронхита имеют затяжное течение (более 4 недель). Эндоскопическое исследование указывает на наличие диффузного эндобронхита с серозной или серозно-гнойной мокротой.

Клиническая картина рецидива заболевания складывается из симптомов острого бронхита. Возможна кратковременная умеренная лихорадка или длительный субфебрилитет. Ведущим симптомом является кашель, сначала сухой, затем влажный со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Перкуторный звук над легкими не изменен или имеет «коробочный» оттенок. На фоне жесткого дыхания прослушиваются грубые сухие, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Вне рецидива физикальные отклонения отсутствуют, но может сохраняться кашлевая готовность. Рентгенологически выделяются усиление легочного рисунка, реакция корней легких, реже — мелкие ателектазы. Спирографические исследования обнаруживают нерезкие обструктивные нарушения.

У части больных определяется бронхоспазм, который вне обострения принимает скрытый латентный характер и может быть выявлен с помощью функциональных проб с бронходилататорами. Выделяются три варианта течения рецидивирующего бронхита. У большинства больных наблюдается спонтанное прекращение рецидивов. У части детей раннего и дошкольного возраста рецидивы продолжаются в течение ряда лет. Реже рецидивирующий бронхит трансформируется в астматический бронхит или бронхиальную астму. Развитие хронического бронхита у лиц, болевших в детстве рецидивирующим бронхитам, может быть опосредовано курением, профессиональными вредностями.

Методы диагностики: рентгенография легких, спирография, функциональные пробы с бронходилататорами.

Лечение возможно в амбулаторных условиях. Важно создание оптимального воздушного режима (температура воздуха 20°, влажность не ниже 60 %). Назначаются секретолитическне и муколитические препараты внутрь и в виде аэрозольных ингаляций (теплых!). Показаны бронхоспазмолитики. Антибактериальная терапия в течение 7—10 дней проводится при наличии гнойной мокроты и других признаках бактериальной инфекции. Большинство больных в антибактериальной терапии не нуждается. Необходима консервативная санация очагов хронической инфекции. Эффективны ЛФК, дыхательная гимнастика. Обязателен диспансерный учет, наблюдение участкового педиатра. Частота осмотров определяется индивидуально в зависимости от длительности заболевания, частоты рецидивов. Проводится консультация специалистов — пульмонолога, аллерголога, оториноларинголога. Эффективно лечение в санатории и санаторных группах детских учреждений.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка