главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Псориаз


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Псориаз — хронический рецидивирующий дерматоз неустановленной этиологии.

Этиология и патогенез

Относят к мультифакториальным заболеваниям с вкладом генетических и средовых факторов в соотношении 65 и 35 %. При заболевании одного из родителей вероятность рождения ребенка с псориазом равна 1:4, если больны оба родителя — 3:4. К средовым факторам, оказывающим влияние на формирование патологического процесса, следует отнести нейроэндокринные, обменные, сосудистые нарушения, инфекции.

Клиническая картина

Заболевание может развиться в любом возрасте. В 25 % случаев первые проявления его отмечаются в возрасте до 16 лет. У грудных детей болезнь чаще начинается с появления в крупных складках кожи очагов поражения, напоминающих кандидозное или стрептококковое интертриго (гиперемия и отек пораженных участков с четкими очертаниями, сопровождаемые мацерацией и десквамацией эпидермиса по периферии). Затем на лице, волосистой части головы, половых органов возникают мелкопапулезные и бляшечные зудящие высыпания, покрытые чешуйками. У детей раннего, среднего возраста высыпания отличаются атипичным расположением (лицо, волосистая часть головы, естественные складки, наружные половые органы). Первичные элементы (папулы) мелкие, шелушащиеся, с четкими очертаниями, периферическим ало-красным венчиком, склонные к слиянию в бляшки, со слабо выраженной триадой симптомов (стеариновое пятно, терминальная пленка, кровяная роса), сопровождающиеся зудом и сочетающиеся с отечными эритематозными очагами. У детей раннего возраста на месте механического раздражения чаще развивается изоморфная реакция (феномен Кебнера), а в очагах поражения более выражен экссудативный компонент. Экссудативная форма псориаза составляет около 40 %. При локализации процесса на ладонях и подошвах часто наблюдается диффузная инфильтрация, гиперкератотические наслоения, болезненные трещины. Крайне редко у детей бывает артропатический и пустулезный псориаз. В более позднем возрасте клиническая картина псориаза у детей сходна с проявлениями его у взрослых. В течении заболевания выделяют прогрессирующую (появляются новые элементы, склонные к периферическому росту, с розовым ободком по периферии, положительный феномен Кебнера), стационарную (свежие папулы не появляются, вокруг них формируется белого цвета ободок — псевдоатрофический ободок Воронова, они обильно шелушатся, феномен Кебнера отрицательный) и регрессирующую (разрешения высыпных элементов с образованием на их месте депигментированных и пигментированных пятен) стадии.

Течение псориаза хроническое, рецидивирующее. Рецидивы у одних больных возникают спустя несколько месяцев или ежегодно, у других промежутки между обострениями достигают десятков лет. Периоды обострения заболевания наступают либо в зимние (зимняя форма), либо в летние (летняя форма) месяцы.

Лечение псориаза

Лечение проводится с учетом стадии, сезонности и патогенетических факторов, способствующих возникновению или обострению псориаза. Необходимо тщательное обследование ребенка, лечение сопутствующей патологии, в том числе очагов фокальной инфекции. На всех стадиях развития заболевания назначают седативные (препараты валерианы, брома, бромкамфора), небольшие дозы транквилизаторов, гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, витамины (В12, В1, В6, С, фолиевая кислота), ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин, папаверин, кавинтон), настои лекарственных трав (корень валерианы, пустырника, трава череды, календулы, крапивы, подорожника, золототысячника). При торпидном течении рекомендуют инъекции пирогенала, инфузионно-детоксикационную терапию (гемодез, плазма, реополиглюкин), глюкокортикоидные гормоны. В стационарной стадии показаны УФО, сероводородные, хвойные, жемчужные ванны. Наружно в прогрессирующей стадии применяют 1—2 % салициловую мазь, в стационарной - дегтярно-дерматол-нафталановые мази в концентрации 3—6 %.

Профилактика

Санация сопутствующих заболеваний. Проведение противорецидивных курсов лечения. Исключение психических, физических травм. Предупреждение вирусных инфекций.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка