главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Нейродермит


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Нейродермит — заболевание из группы зудящих дерматозов.

Этиология и патогенез окончательно не установлены. У детей возникает на фоне экссудативного диатеза и аллергической реактивности организма, нередко в результате трансформации экзематозного процесса. Возникновение и упорное течение дерматоза в какой-то мере обусловлено наследственной предрасположенностью, различными интоксикациями, расстройствами деятельности внутренних органов, желез внутренней секреции, неврогенными и обменными нарушениями, нередко выявляемыми у больных. Различают ограниченную и диффузную (атопическую) формы нейродермита.

Клиническая картина

Первичным морфологическим элементом обычно являются эпидермодермальные папулы цвета нормальной кожи и бледно-розовые, местами слившиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации. На фоне эритемы неостро воспалительного характера образуются очаги инфильтрации с лихенизацией, часто гиперпигментированные. Кожа суховатая, местами шелушится. Больных беспокоит сильный зуд, который служит причиной множественных экскориаций. В области естественных складок на фоне инфильтрации нередко возникают линейные трещины. Процесс локализуется на лице, шее, лучезапястных суставах, внутренней поверхности бедер, в локтевых, подколенных ямках. Ограниченный нейродермит развивается на определенном участке кожи и сопровождается сильным зудом. Вследствие расчесов появляются папулезные высыпании плотной консистенции, местами покрытые отрубевидными чешуйками. В дальнейшем папулы сливаются, образуя бляшки различных размеров бледно-розового и буровато-красного цвета, с овальными или круглыми очертаниями, плоской формы. Постепенно рисунок кожи становится подчеркнутым, утрированным, развивается лихенизация. В типичных случаях на высоте процесса можно различить три зоны: центральную, где имеется лихенизация, среднюю, представленную изолированными блестящими папулами с гладкой поверхностью, бледно-розового цвета и периферическую — с гиперпигментацией.

При атопическом дерматите выделяют эритематозно-сквамозную, отечно-инфильтративную, эритематозно-сквамозную с начальной лихенизацией, лихиноидную и пруригинозную формы. В зависимости от возраста ребенка и особенностей течения процесса выделяют младенческую (от 3 месяцев до 2 лет), детскую (от 2 лет до пубертатного периода) и пубертатную стадии нейродермита. В первой стадии процесс локализуется на лице, шее, локтевых, подколенных сгибах, в области внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов и др. Вначале появляются эритематозно-сквамозные с умеренной инфильтрацией очаги. По периферии очагов и на их поверхности появляются с выраженным экссудативным компонентом папулы и эфемерные волдыри. Характерны сильный зуд, линейные трещины, экскориации, покрытые серозно-кровянистыми корками. В результате расчесов очаги становятся отечно-инфильтративными, с подчеркнутым рисунком кожи и мелкопластинчатым шелушением. Во второй стадии процесс принимает подострое течение. С увеличением возраста ребенка преобладают инфильтративно-отечные крупные бляшки с утолщенной кожей и усиленным ее рисунком, лихенизацией, с нечеткостью границ и мелкопластинчатым шелушением. Вокруг глазниц на лбу, щеках кожа сухая, бледно-розовая с незначительным муковидным или мелкопластинчатым шелушением. Лицо бледное. На разном расстоянии от основных очагов можно обнаружить папулезные элементы. Рецидивы длительные, ремиссии короткие. В третьей стадии поражаются в основном лицо, верхняя половина туловища, передняя и задняя поверхности верхних и нижних конечностей. Патологический процесс характеризуется наличием ограниченных бляшек или обширных очагов лихенизации и более частым высыпанием лихеноидных или пруригинозных папул, папуловезикул. Отмечается сухость кожи в очагах поражения, снижение пото- и сало-отделения, сочетающиеся в пубертатном возрасте с ладонно-подошвенным гипергидрозом.

Лечение нейродермита

Важны соблюдение четкого режима питания, исключение из рациона пищевых продуктов, содержащих гистаминолибераторы, обладающие активным аллергизирующим действием; гигиена жилища, одежды, кожи, полости рта, дегельминтизация, коррекция ферментной недостаточности в соках желудочно-кишечного тракта, лечение заболеваний желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, применение щелочных минеральных вод (боржоми, ессентуки 17). При дисбактериозе проводится лечение бифидумбактерином, бификолом или колибактерином. Назначаются витамины. Применяются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), анаболические препараты в общепринятых дозах с учетом возраста; показаны введение гамма-глобулина, нормализация деятельности ЦНС (электросон в сочетании с гипнозом, препараты брома, валерианы). Назначаются нейроплегические (хлозепид, тазе-пам и др.), ганглиоблокирующие (ганглерон, аминазин, гексоний Б) и антигистаминные препараты. При торпидном течении процесса применяются кортикостероидные гормоны. Из физиотерапевтических средств рекомендуются сероводородные, радоновые, с морской солью, крахмалом, отрубями ванны, ультрафиолетовое облучение, гелиотерапия, индуктотерапия на пояснично-крестцовую область. Благоприятный эффект при ограниченном нейродермите дает терапия излучением Букки. Применяются ванны из отвара лечебных трав (подорожника, душицы, мать-и-мачехи, тысячелистника). После ванны сухие участки кожи следует смазывать питательными кремами и топленым свиным жиром. Положительные результаты получены от санаторно-курортного лечения (Сочи, Крым, Анапа и др.). Применяют пасты и мази с нафталаном, дегтем, ихтиолом, серой, дерматолом, жидкостью АСД (фракция 3) в концентрации от 3 до 10 %, глюкокортикоидиыми гормонами.

Профилактика

Выявление и устранение факторов, способствующих возникновению заболевания. Соблюдение режима питания, отдыха.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка