главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Стоматит язвенно-некротический


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Этиология и патогенез

По мнению большинства исследователей, причиной язвенно-некротического гингивостоматита является симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. Эти микроорганизмы в небольшом количестве обитают и в норме в полости рта, относятся они к условно-патогенной флоре. В результате снижения сопротивляемости организма (недостаточность общего и местного иммунитета, нарушение трофики и реактивности слизистой оболочки полости рта) под влиянием тяжелых общих заболеваний, нерационального питания, стрессовых ситуаций, плохого ухода за полостью рта и ряда других причин микрофлора фузосиириллярного симбиоза становится вирулентной. Это подтверждается факторами массового распространения заболевания в годы народных бедствий, неурожайные голодные годы, во время мировых войн, вплоть до перехода язвенно-некротического стоматита в ангину Плаутта—Венсана, когда процесс распространяется на миндалины, дно полости рта с возможным возникновением даже комы.

Клиническая картина

Для заболевания характерно острое начало с подъемом температуры до 38 °С. Больные жалуются на общее недомогание, головные боли, отсутствие аппетита. Обязательным является выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфатических узлов. Однако болезненность их мало выражена. В полости рта наблюдается умеренная гиперемия слизистой. В области десневого края или десневых сосочкой появляются отечность и кровоточивость. У детей в процесс вовлекаются преимущественно десневые сосочки с обеих сторон, в большинстве случаев центральных резцов нижней челюсти, и ретромалярной области, по краю десны прорезывающихся больших коренных зубов. Отмечается значительная болезненность при прикосновении, жевании или откусывании пиши, сжатии челюстей. Воспалительные явления быстро нарастают, и уже на 2—3-й день десневая кайма и дсеневые сосочки начинают некротизироваться. Вследствие некроза эпителия десневые сосочки приобретают сначала серовато-белый, а затем грязно-серый цвет. Попытка удалить некротизированные сосочки вызывает резкую болезненность и кровоточивость. В дальнейшем происходит распад некротических масс и изъязвление, десневые сосочки становятся как бы срезанными. При тяжелом течении заболевания гингивит носит тотальный характер, в процесс вовлекаются сосочки и десневой край обеих челюстей, не только с вестибулярной, но и с оральной стороны. В части случаев патологический процесс переходит на слизистую оболочку щек, дна полости рта, губ, нижней поверхности языка. Иногда некротический процесс углубляется до кости челюсти. У детей при этой патологии отмечается резкий гнилостный запах изо рта. Может быть повышено слюноотделение. Слюна вязкая, тягучая, с прожилками крови и отторгающихся некротических масс. Слабость и резкая болезненность являются причиной отказа детей от приема пищи, что усугубляет течение заболевания.

Диагноз стоматита

Диагноз язвенно-некротического стоматита не сложен, он легко ставится на основании яркой и типичной клинической картины. При этом необходимо иметь в виду, что язвенно-некротический гингивит является, как правило, обязательным компонентом тяжелой формы острого герпетического стоматита, заболеваний вирусной природы и контагиозного.

Лечение стоматита

Лечение язвннно-некротического стоматита должно быть комплексным, общим и местным. В тяжелых случаях показана госпитализация детей. Обязательно назначение антигистаминных препаратов (пипольфен, диазолии, тавегил, димедрол), аскорутина или поливитаминов, антибиотиков в соответствующих возрасту ребенка дозах. Местно следует проводить тщательную обработку межзубных промежутков и зубодесневых карманов растворами 1,5% перекиси водорода и перманганата калия для локальной оксигенотерапии. В домашних условиях рекомендуются полоскания настоями и отварами лекарственных трав. Хорошие результаты дают повязки, содержащие антибиотики широкого спектра действия на кортикостероидных мазях. Для отторжения некротизированных тканей используются 0,1% растворы протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, панкреатин и др.) с последующим орошением полости рта растворами антисептиков (фурацилин, этоний, мефенаминат натрия и др.). После отторжения некротизированных сосочков для ускорения эпителизации показано применение масляного раствора витамина А или Е, винилин, масло шиповника, каротолин и другие кератопластические средства. Из физиотерапевтических процедур лучше всего использовать УФ-облучение.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка