главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Крупозная пневмония


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Крупозная пневмония (лобарная пневмония, плевропневмония). Наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено их возрастной реактивностью; редко - у детей до 3 лет. Этиологические факторы — в основном пневмококки (типы IV, I, III). Заболеванию способствуют очаги хронической инфекции у ребенка, охлаждение. В патогенезе крупозной пневмонии большое значение имеет гиперергическая реакция, развивающаяся у крепких детей с предшествующей сенсибилизацией к пневмококку. Происходит быстрое распространение очага воспаления на всю долю легкого или сегменты через альвеолярные поры Кона. Воспалительный процесс носит фибринозный характер, имеет цикличность патоморфологических изменений и клиническую картину. Заболевание развивается бурно, сопровождается гипертермией, ознобом, головной болью, интоксикацией, болями в грудной клетке. Кашель в начале заболевания отсутствует или бывает сухим, скудным, в дальнейшем становится влажным с выделением слизистой мокроты. Наблюдаются герпетические высыпания, носовые кровотечения. Быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности.

В начале болезни (стадия прилива) отмечаются нечеткое укорочение перкуторного звука или тимпанический оттенок его, ослабленное дыхание, непостоянная крепитация. На 2—3-й день болезни (стадия красного опеченения) выявляются выраженное укорочение перкуторного звука над областью пораженной доли легкого, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. В стадии серого опеченения, когда улучшаются микроциркуляция и доступ воздуха в альвеолы, перкуторный звук становится вновь тимпаническим, выслушивается крепитация. Стадии разрешения свойственны обильные влажные хрипы в легких, влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Состояние больных при крупозной пневмонии тяжелое, обусловлено дыхательной недостаточностью, нарушением функции ЦНС, сердечнососудистой системы и других органов. Дети беспокойны, могут быть бред, потеря сознания, судорожный синдром, менингизм. Типично наличие абдоминального синдрома; рвота, боли в животе вокруг пупка или подвздошной области, метеоризм, признаки раздражения брюшины. В начале болезни развивается гиперкинетический тип кровообращения. Затем нарастают приглушенность тонов сердца, тахикардия, выявляются смещение границ относительной сердечной тупости, нарушение периферического кровообращения, снижение АД. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Продолжительность лихорадочного периода длится несколько дней. Типичные кривые температуры и их критическое падение сейчас наблюдаются редко, что связано с антибиотикотерапией. В анализе периферической крови выявляется лейкоцитоз (и гиперлейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ. В моче протеинурия, пиурия. Длительность заболевания — в пределах 2—3 недель.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения: плеврит, абсцессы легких, перитонит, миокардит, менингит наступает редко. Диагноз подтверждается данными рентгенограмм легких. Встречаются атипичные, абортивные формы крупозной пневмонии. Обязательна госпитализация больных детей.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка