главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Лактазная недостаточность


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Лактазная недостаточность — ферментопатия кишечника, сопровождающаяся хроническим расстройством пищеварения вследствие невозможности гидролизовать молекулу лактозы на глюкозу и галактозу.

Этиология и патoreнез

Недостаточность фермента лактазы бывает наследственного и приобретенного характера, в результате перенесенного острого энтероколита, вирусных и бактериальных инфекций, Пищевых погрешностей, применения антибиотиков (особенно энтерально), вследствие гиповитаминоза. Угнетение фермента лактазы приводит к невозможности гидролиза дисахарида лактозы, которая действует как солевое слабительное. Повторный или постоянный прием молока (содержание лактозы 4—5 %) вызывает учащение стула, нарушение общего развития ребенка и исхудание.

Клиническая картина

Лактазная недостаточность встречается у детей всех возрастов. В грудном возрасте проявляется учащением стула обычно по числу кормления грудью матери или молочными смесями. Стул жидкий, с примесью белых комочков. Температура тела нормальная. Ребенок мало прибывает в массе. После кормления отмечаются урчание в животе, колики, рН фекальных масс 3—5. В дошкольном и школьном возрасте лактазная недостаточность сопутствует (до 70 %') гастритам, дуоденитам, энтероколитам, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, может сформироваться при лечении антибиотиками других соматических заболеваний. У старших детей послабление стула бывает реже, но наблюдаются урчание, дискомфорт организма после приема молока, кефира. Некоторые дети сами отказываются от приема молочных блюд. При полном отсутствии лактазы уже в период новорожденности у детей имеются срыгивания, частый жидкий стул, развивается картина токсикоза и эксикоза.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины непереносимости молока, семейного анамнеза, а также путем исследования гликемических кривых после нагрузки лактозой (подъем глюкозы крови менее 1,1 ммоль/л), измерения рН фекальных масс (менее 5). С практической точки зрения наиболее удобен перевод ребенка на безмолочное вскармливание, в течение 1—2 дней наступает нормализация стула.

Дифференциальный диагноз проводится с диареями инфекционной этиологии, алиментарными погрешностями в питании (перекорм, избыток жидкости после кормления и др.), сахаразной недостаточностью, лямблиозом, муковисцидозом, целиакией. Лечение состоит в исключении молока и молочных блюд из питания ребенка, осуществлении водно-солевого баланса, назначении ферментных препаратов (фестал, панкреатин, дигестал и др.). Рекомендуется безлактозный энпит.

Прогноз при своевременном переводе ребенка на безмолочное питание благоприятный. В других случаях возможны развитие дистрофии и инфекционных осложнений, а у старших детей безэффективное или малоэффективное лечение гастроэнтерологической патологии.

Диспансеризация заключается в рекомендации рациональной диеты, так как всякие нарушения приводят к рецидиву болевого синдрома в животе и учащению стула.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка