главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Гепатит врожденный


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Гепатит врожденный— инфекционное поражение печени, возникающее при заражении плода внутриутробно, проявляющееся с рождения или не позднее 6 недель жизни. Считается, что внутриутробно гепатит может быть вызван цитомегаловирусом, вирусом гепатита В, герпеса, краснухи и др. Чаще всего заражение плода происходит в результате повышенной проницаемости плаценты и плодных оболочек при заболевании матери. Независимо от этиологии врожденные гепатиты развиваются одинаково. Отмечаются поражение гепатоцитов, воспалительная инфильтрация стромы, возможны очаговые некрозы.

Клиническая картина

Характерными симптомами врожденных гепатитов являются нерезко выраженная интоксикация, умеренная волнообразная желтуха, раннее появление геморрагического синдрома, которые всегда сопровождаются зна чительным увеличением печени и селезенки, имеют длительное, торпидное, волнообразное течение. С самого рождения у больных детей наблюдаются снижение активности сосания, частые срыгивания, угнетение нервной системы, неустойчивый стул, возможны темная моча и ахоличный кал. Желтуха появляется в первые часы или дни жизни. Масса тела не увеличивается, развивается гипотрофия. Может быть гипохромная анемия с нормобластозом, ретикулоцитозом, умеренной тромбоцитопенией. В сыворотке крови увеличено, иногда значительно, содержание билирубина, преимущественно прямого, повышена активность ферментов аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, уровень общего холестерина, р-липопротеидов, тимоловой пробы, снижено содержание общего белка и альбуминов при умеренном повышении уровня а- и 7-глобулинов. При благоприятных исходах вначале исчезает желтуха, затем уменьшаются в размерах печень и селезенка.

Врожденный гепатит средней тяжести, когда все симптомы выражены отчетливо, имеет тенденцию к обратному развитию, тяжелые же формы болезни, являющиеся отражением диффузного некроза печени, часто заканчиваются летально. При тяжелых формах болезни с рождения у детей отмечаются выраженная интоксикация, сонливость, временами резкое беспокойство, судороги, снижение активности сосания, отказ от груди, срыгивания, повторная рвота, мышечная гипотония и гипорефлексия. Желтуха развивается очень рано, быстро нарастает дефицит протромбинового комплекса, что обусловливает геморрагический синдром. Возможен отечный вариант врожденного гепатита, который сопровождается общими отеками, часто асцитом. Под влиянием лечения происходит обратное развитие отеков затем асцита с последующим обычным течением гепатита и постепенным выздоровлением.

Диагноз ставится на основании анамнеза (болезни матери в период беременности), характерной клинической картины, исследования сыворотки крови. Вспомогательный метод диагностики — эхосканирование.

Лечение назначается с учетом тяжести болезни и обычно не отличается от лечения больных острым вирусным гепатитом.

Профилактика врожденного гепатита сводится к предупреждению, своевременной диагностике и лечению болезней матери, вызвавших хронический гепатит.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка