главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Гемолитико – уремический синдром


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Чаще встречается у детей первых лет жизни. Проявляется острой гемолитической анемией, тромбоцитопенией, распространенным поражением мелких сосудов, поражением почек и острой почечной недостаточностью. Обнаруживается связь с респираторной вирусной и кишечной инфекцией.

Основным в патогенезе заболевания является микроангиопатическая гемолитическая анемия, нарушение системы гемостаза с образованием тромбов на уровне микрососудов почек и тромбоцитопении потребления. В почках кроме распространенного тромбоза мелких сосудов и клубочковых капилляров отмечаются участки некроза коркового слоя, геморрагические и ишемические инфаркты.

Клиническая картина

Заболевание у детей часто начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции или желудочно-кишечных расстройств. На фоне их или через 7—8 дней после начала болезни появляются рвота, кровавый понос, боли в животе, конечностях. Развиваются признаки токсикоза и эксикоза, резко снижается диурез. Через 2—3 дня возникает анурия. Кожа становится бледно-желтушной. Резко падает число эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Моча принимает темно-коричневый цвет. В ней обнаруживается белок, измененные эритроциты, лейкоциты, цилиндры, часто фибринные сгустки (А. В. Папаян, 1978). Заболевание протекает тяжело, быстро прогрессирует. При отсутствии эффективной помощи через 8—10 дней может закончиться летально при явлениях уремии.

Лечение направлено на ликвидацию острой почечной недостаточности, поддержание водно-электролитного равновесия, уменьшение анемии, снятие судорожного синдрома. Ребенок должен быть немедленно госпитализирован. С целью уменьшения тромбозов почечных сосудов вводится гепарин в дозах 200—300 мг/кг массы тела, назначают антиагреганты (курантил). Одновременно применяют предни-золон в дозе 2—2,5 мг/кг или другие глюкокортикоиды. При острой почечной недостаточности показаны экстракорпоральный гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. После выведения больного из состояния острой почечной недостаточности, прекращения гемолиза и внутри-сосудистого тромбообразования принимаются меры по лечению анемии, остаточных явлений со стороны почек и других органов.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка