главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Агранулоцитоз


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Клинико - гематологический синдром, характеризующийся значительным уменьшением, иногда вплоть до полного исчезновения, гранулоцитов из периферической крови и лейкопенией. Как правило, представляет собой синдром какого-то более общего заболевания.

У детей агранулоцитоз встречается сравнительно редко, чаще как симптом гипопластической анемии. Наиболее часто встречающиеся миелотоксический агранулоцитоз и иммунный. Последний может быть обусловлен появлением аутоантител (например, при системной красной волчанке) и антител к гранулоцитам после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами (при попадании в организм эти медикаменты, соединяясь с белком, обретают свойства антигена).

Заболевание может быть обусловлено рядом факторов: инфекционными болезнями (корь в период высыпания, брюшной тиф, сепсис, малярия). Провоцировать заболевания могут также соединения и препараты диакарба, амидопирина, ацетилсалициловой кислоты, антипирина, барбитуратов, изониазида, мепробамата, бутадиона, фенацетина, новокаинамида, индометацина, левамизола, метициллина, сульфаниламидов, триметоприма, хингамина, клозапина инсектицидов и др.), а также химиопрепаратами с выраженным миелотоксическим действием (миелосан, циклофосфан, винбластин, 6-меркаптопурин и др. ); лучевым воздействием.

Вследствие повышенной индивидуальной чувствительности крови к тому или иному фактору (иммуноаллергические и аутоиммунные агранулоцитозы) возможно усиленное разрушение гранулоцитов. Агранулоцитоз может развиваться под действием не только антител к гранулоцитам, но и циркулирующих иммунных комплексов. Заболевание характеризуется общей слабостью, гингивитом, стоматитом, язвенно-некротическим поражением слизистых оболочек рта, глотки, желудочно-кишечного тракта. Имеет место высокая температура тела, иногда умеренное увеличение печени, селезенки и регионарных лимфоузлов. В периферической крови: лейкопения (1-2) • 109/л и ниже, относительный лимфоцитоз, гранулоцитопения (от 20 % до 0 гранулоцитов, с грубой токсической зернистостью), анизоцитоз, умеренная анемия, полихромазия. В тяжелых случаях - тромбоцитопения, сопровождающаяся геморрагическим синдромом. Картина костного мозга непостоянна. Система красной крови и мегакариоцитарньй аппарат поражаются редко. Течение заболевания острое.

Диагноз основывается на клиническом симптомокомплексе и изменениях периферической крови. Картина костного мозга весьма динамична и имеет до некоторой степени относительное значение. Прогноз зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей больного. Легкие формы излечиваются спонтанно. При тяжелых септических осложнениях прогноз сомнителен.

Лечение агранулоцитоза

Ликвидация причины, вызвавшей агранулоцитоз (отмена сенсибилизирующих факторов, токсических препаратов если они известны). Кортикостероидные гормоны (преднизолон 0,5—1 мг/кг массы), гемотерапевтические мероприятия имеют относительное значение. При наличии септического компонента показаны антибиотики, нистатин. При язвенно-некротическом поражении слизистых оболочек проводится последовательная обработка их раствором перманганата калия (1:5000) и 2% раствором перекиси водорода, облепиховым маслом 3—4 раза в день.

Комплексное лечение проводится до наступления полной клинико-гематологической ремиссии.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка