главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Гломерулонефрит быстропрогрессирующий


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Гломерулонефрит быстропрогрессирующий (экстракапиллярный, злокачественный) у детей встречается относительно редко, обычно в возрасте старше 10 лет. Может начинаться после ОРВИ или, как и ОГН, после стрептококковой инфекции на фоне высокой сенсибилизации организма. Наблюдается также при почечных осложнениях у больных системными заболеваниями (системной красной волчанкой, узелковым периартериитом и др.). Морфологические изменения в почке характеризуются распространенной пролиферацией почечного эпителия и образованием в области капсулы Шумлянского — Боумена полулуний с последующим фиброзом.

Клиническая картина

Обычно начинается остро с болей в пояснице, появления отеков, макрогематурии и артериальной гипертензии. В отличие от ОГН, при этой форме болезни рано развивается азотемия, выраженная анемия, которые, так же как и нефротический синдром, артериальная гипертензия, гематурия и высокая протеинурия, держатся упорно. При системных заболеваниях одновременно определяются симптомы, характерные для основной болезни. До недавнего времени больные с быстропрогрессирующим нефритом умирали в первые 1—1,5 года. В настоящее время благодаря применению адекватной патогенетической терапии нередко удается добиться ремиссии и более доброкачественного течения болезни.

Лечение

Постельный режим, диета, симптоматическое лечение, как и при ОГН. Кроме этого, применяется 4-компонентная схема лечения — сочетанное назначение цитостатиков (циклофосфан, азатиоприн, хлорбутин), гепарина, курантила и глюкокортикоидов. В настоящее время делаются попытки использовать пульс-терапию, при которой больному внутривенно медленно вводятся сверхвысокие дозы цитостатиков, преднизолона или метилпреднизолона в течение 3 дней. На фоне лечения цитостатиками и преднизолоном используют плазмаферез (1—2 раза в неделю). Прибегают к гемодиализу.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка