главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Пневмония: желудочно-кишечный синдром


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Желудочно-кишечный синдром возникает у детей 1-го года жизни, обусловливается интоксикацией, развитием дисбактериоза, аллергической реакцией. В некоторых случаях развивается инфекционный бактериальный энтероколит. Необходимо повторное бактериологическое исследование кала на кишечную группу, стафилококк, дисбактериоз. Наряду с клиническими симптомами пневмонии у детей появляются срыгивание, рвота, учащенный жидкий стул без примесей, метеоризм, признаки эксикоза. Потеря электролитов (гипокалиемия) сопровождается общей адинамией, гипотонией мышц, вздутием живота, парезом кишечника. У детей усиливаются одышка, цианоз, тахикардия. Тоны сердца становятся глухими, на ЭКГ — снижение вольтажа и уплощение зубца Т, смещение с изолинии интервала S — Т. Гнойные внелегочные и легочные осложнения наблюдаются при пневмонии стафилококковой, пневмококковой, псевдомонадной этиологии, вызванной клебсиеллами, грамотрицательными бактериями кишечной группы.

Стафилококковые пневмонии имеют выраженную склонность к деструкции. Основную роль играет золотистый патогенный стафилококк, меньшее значение имеет эпидермальный стафилококк. Пневмонии обычно очагово-сливные, массивные, отличаются тяжелым течением. Поражение плевры отмечается в 65—75 % случаев. Стафилококковые деструкции легких могут быть первичными и вторичными; подразделяются на абсцессы легких — одиночные, множественные, гнойные лобиты; стафилококковые буллы — одиночные, множественные. В клинической картине доминируют бурное начало болезни, выраженный токсикоз, стойкая лихорадка, развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Физикальные данные в начале заболевания могут быть скудными, в дальнейшем определяются четкое укорочение легочного звука над пораженным участком, ослабленное или бронхиальное дыхание, скудные влажные хрипы. При наличии гнойного плеврита перкуторно устанавливается тупой звук, дыхание резко ослаблено или не прослушивается, хрипов нет, голосовое дрожание отсутствует. При плевральной пункции получается гнойный экссудат, чаще сливкообразный. Из гноя и крови высевается патогенный стафилококк. Стафилококковой пневмонии свойственны быстрое развитие анемии, падение массы тела, гепатолиенальный синдром, геморрагические сыпи на коже. В анализе крови гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, выраженный палочкоядерный сдвиг (20—40 % ), токсическая зернистость нейтрофилов, высокая СОЭ. Грозными осложнениями являются пневмоторакс, пиопневмоторакс, медиастинальная эмфизема, перикардит. Развивается ДВС-синдром. В диагностике легочных и легочно-плевральных гнойных осложнений важнейшую роль играет рентгенологический метод исследования в динамике заболевания. Лечение проводится в детских хирургических стационарах.

Среди осложнений пневмонии имеют место отиты, отоантриты, стоматиты, гнойные менингиты и менингоэнцефалиты, инфекция мочевой системы, миокардиты и др. Необходимы консультация ЛОР-врача и целенаправленное обследование больного.

Клиническая картина пневмонии во многом зависит от характера других возбудителей.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка