главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Диабет несахарный (дети)


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Этиология

Заболевание развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной области в результате нейроинфекции. интоксикации, церебральной травмы, опухолевого процесса. В некоторых случаях причину заболевания установить трудно.

Патогенез обусловлен недостаточностью антидиуретического гормона (АДГ-вазопрессина), вырабатываемого супраоптическими ядрами гипоталамуса и стимулирующего реабсорбцию воды в дистальных отделах почечных канальцев, регулируя водный обмен в организме. Несахарный диабет может сочетаться с другими заболеваниями, обусловленными поражением гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, адипозогенитальная дистрофия, сахарный диабет, синдром Лоренса — Муна — Барде — Бидля, болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена и др.). При врожденных формах — это наследуемая неполноценность различных звеньев регуляции водного обмена, в ряде случаев выявляется сниженная функциональная способность эпителия канальцев почек реагировать на вазопрессин, т. е. речь идет об относительной недостаточности вазопрессина.

Клиническая картина

Характерны мучительная жажда (больные могут выпить за сутки 10—20 л любой жидкости) полиурия, поллакиурия, энурез. Развивается общая слабость, раздражительность, бессонница, головная боль, ощущение постоянной сухости во рту, запоры. Падает масса тела, кожа становится сухой, тургор низким, больные не потеют. Физическое развитие обычно низкое, задерживается половое развитие. Наблюдается атрофия мышц, мышечная слабость. Больные плохо переносят ограничения в употреблении жидкости, у них развиваются симптомы дегидратации, проявляющиеся возбуждением, бредом, повышением температуры тела, угнетением сознания.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Заболевание устанавливают на основании низкой относительной плотности мочи, которая колеблется от 1000 до 1005. Дифференцировать несахарный диабет нужно с психогенной полидипсией. Проводится проба на сухоедение. При психогенной полидипсии повышается относительная плотность мочи, общее состояние больных не нарушается, все признаки заболевания исчезают во время сна. Для сахарного диабета характерна высокая плотность мочи, гипергликемия и глюкозурия. Необходимо помнить, что жажда и низкий удельный вес мочи могут быть при хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, альдостеронизме, при тубулопатиях.

Лечение

При выявлении опухоли в гипоталамо-гипофизарной области применяется лучевая терапия и хирургическое лечение, при воспалительных процессах — антибиотики, рассасывающая терапия. Больные нуждаются в постоянной заместительной терапии. Адиурекрин (порошок высушенной задней доли гипофиза крупного рогатого скота) применяется по 0,03—0,05 г (вдыхают) 1 — 3 раза в сутки, адиуретин (синтетический аналог вазопрессина) — по 1—2 капли в нос 2 раза в сутки, адиурекриновая мазь по 1—2 дозы 2— 3 раза в сутки, пролонгированный препарат АДГ — питрессинтаннат, питуитрин Р по 0,1-1.0 мл. подкожно. Иногда эффективно назначение мочегонных, у некоторых больных дает результат применение хлорпропамида в дозе 0,25—0,5 г, тегретола, который усиливает секрецию АДГ и повышает чувствительность дистальных канальцев почек к эндогенному вазопрессину.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка