главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Коронарит ревматический


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Коронарит (ревматический) характеризуется появлением приступообразных болей в области сердца, тахикардией. На ЭКГ бывает дискордантное смещение сегмента RST.

Лечение ревматизма этапное (стационар, местный санаторий, поликлиника). В стационаре лечение назначается с организации двигательного режима. Больные ревмокардитом II - III степени активности должны находиться в течение 2—3 недель на постельном режиме, с последующим переходом на полупостельный, а затем и щадящий, при котором разрешается пользоваться столовой, туалетом. В этапном санатории дети переводятся на тренирующий режим. Важно раннее назначение ЛФК по специально разработанным комплексам.

Питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием калия, с ограничением поваренной соли и экстрактивных веществ.

Медикаментозное лечение начинается с назначения пенициллина в возрастных дозах в течение 10 дней. В последующем в стационаре проводится текущая бициллинопрофилактика (бициллин-5 по 1 500 000 ЕД внутримышечно детям школьного возраста 1 раз в месяц и 750 000 ЕД детям дошкольного возраста 1 раз в 2 недели). После выписки из стационара круглогодичная (вторичная) бициллинопрофилактика. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин (по 0,5 г в сутки) в течение 7—10 дней. С первых дней лечения проводится противовоспалительная терапия: аспирин (суточная доза 0,2 г на год жизни ребенка) или бутадион (0,03—0,05 г 3—4 раза в день). Позднее присоединяют индометацин (метиндол) в суточной дозе для детей дошкольного возраста 35—50 мг, школьного — 50—75 мг. Вольтарен назначают по 50—100 мг в сутки. По мере снижения активности процесса доза этих препаратов уменьшается.

Кортикостероидные препараты при первичном ревмокардите назначаются лишь при тяжелом течении, при вторичном ревмокардите при высокой активности процесса в дозах 0,5—1,0 мг/кг с постепенной после 2—3 недель отменой препарата. Предпочтителен преднизолон.

Комплексное лечение предусматривает санацию хронической инфекции. При хроническом тонзиллите целесообразна тонзиллэктомия (через 2— 3 месяца от начала атаки). Больным с затяжным и рецидивирующим течением ревматизма показаны производные хинолинового ряда (резохин, хлорохин, делагил), которые следует принимать длительно — 6 месяцев и больше. Лечебная суточная доза назначается однократно после ужина и составляет 0,12—0,25 г.

Исход ревматического кардита первичного — практическое выздоровление; миокардиосклероз, порок сердца при ранней диагностике и организации истинного этапного лечения возникает редко.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка