главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Цирроз печени


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Цирроз печени — хроническое поражение печени, сопровождающееся гибелью и узелковой регенерацией паренхимы, чрезмерным развитием соединительной ткани, прогрессирующей печеночной недостаточностью.

Этиопатогенез

Цирроз печени представляет собой стадию хронического гепатита, однако он может возникать при аномалиях развития, атрезии и обтурации желчевыводящих путей, наследственных болезнях обмена, при недостаточности кровообращения, Независимо от причины при циррозе печени наблюдается прогрессирующее разрастание соединительной ткани, образование псевдодолек и грубые нарушения внутрипеченочной гемодинамики. Гибель гепатоцитов является начальным моментом патологического процесса при циррозе. Регенерирующие гепатоциты формируют узлы регенераторов, которые вместе с остатками паренхимы образуют псевдодольки. Чрезмерное разрастание соединительной ткани и усиленные процессы регенерации приводят к сдавлению внутрипеченочных сосудов с последующим их склерозированием и портальной гипертензией, что резко ухудшает питание сохранившихся гепатоцитов и их функцию.

Клиническая картина

Симптомы цирроза печени развиваются постепенно. Вначале появляется слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, тошнота, вздутие живота, расстройство стула. Может быть желтуха, зуд кожи, эритема скуловой области, пальмарная эритема ладо ней. В последующем возникает сосудистая сеть на животе и груди, увеличиваются и становятся плотными на ощупь печень и селезенка. Иногда определяется бугристость печени. При прогрессировании болезни развивается геморрагический синдром (носовые кровотечения, геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, кишечные кровотечения, кровотечение из расширенных вен пищевода), усиливается интоксикация, может возникнуть состояние печеночной комы. Часто развивается пост геморрагическая анемия. Вследствие кровотечений может быть гипохромная анемия. Основным признаком декомпенсации служит асцит, развивающийся в результате портальной гипертензии, вторичного гиперальдостеронизма (уменьшение конъюгации и выделения поврежденными гепатоцитами альдостерона), гипоальбуминемии (уменьшение синтеза) с последующим снижением онкотического давления белков крови, а также повышением продукции лимфы и лимфостаза в печени.

Диагноз базируется на клини ческих проявлениях. Вспомогатель ные методы — оценка функционального состояния печени, активности процесса, степени портальной гипертензии и «диспленизма», морфологических исследований (пункционная биопсия, лапароскопия, эхосканирование, компьютерная томография и др.).

Лечение цирроза печени у детей должно быть активным с использованием всех средств, применяемых при обострении хронического гепатита, так как начальные проявления цирроза печени у детей обратимы. В более поздних стадиях можно добиться стабилизации процесса, однако прогноз в отношении полного выздоровления сомнительный. Профилактикой цирроза печени является устранение причин его возникновения.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка