главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Кандидоз


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Кандидоз — поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое различными видами дрожжеподобнык грибков рода Candida

Этиология и патогенез

Возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida. В развитии заболевания имеют значение гипо-витаминоэы, желудочно-кишечные заболевания, дисбактериоз, нарушение углеводного обмена, эндокринопатии, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидными, цитостатическими препаратами и иммунодепрессантами. Поражаются кожа, слизистые оболочки, околоногтевые валики и ногтевые пластинки, иногда внутренние органы.

Клиническая картина

При поражении слизистой оболочки рта появляется диффузная отечная эритема, на которой виден белесоватый, «творожистый», крошковатый налет. Налет может иметь вид легко снимающейся пленки, после удаления которой обнажается влажная эрозивная болезненная поверхность (дрожжевой стоматит). В углах рта — шелушение, трещины, эрозии, покрытые серозно-гнойными корочками, участки мацерации с серовато-белым крошковатым налетом (кандидозная заеда). Поражение красной каймы губ (чаще нижней) проявляется развитием отека эритематозно-сквамозных участков с тонкими, плотно прилегающими чешуйками, островками белесоватых наслоений и радиальными складками (кандидозный хейлит). Возможно изолированное поражение слизистой оболочки языка (глоссит). При этом появляются очаги молочницы. На дне борозд, идущих в разных направлениях, или по краям их располагаются легко соскабливающиеся шпателем налеты белого цвета. Язык несколько увеличен за счет отечности тканей. Поражаются преимущественно крупные (пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные) и мелкие (межпальцевые) складки кожи (кандидозное интертриго). Участки поражения эритематозно-отечные с везикулами и серопапулами. Экссудативные элементы быстро вскрываются с образованием эрозий, сливающихся в крупные очаги с хорошо контурированными мелкофестончатыми очертаниями и подрытым эпидермальным венчиком. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, местами мацерированная с белесоватым налетом. По периферии очагов — отсевы в виде одиночных везикул, папул и эритематозно-сквамозных пятен. Из межпальцевых складок чаще всего поражаются складки между III и IV пальцами рук. Возможно поражение также межпальцевых складок стоп, где возникает очаг мацерации с отечно-эритематозным бордюром, венчиком подрытого эпидермиса и отсевами типа везикулопапул.

Могут поражаться околоногтевые валики и ногти. При этом развивается отечность и гиперемия валика. При надавливании выделяется гной. Ногтевая пластинка становится тусклой, уплотняется, на ней появляются бугристость и поперечная исчерченность. В дальнейшем ноготь отторгается.

Возможно развитие кандидозного вульвовагинита, баланита и баланопостита, для которых характерны отечность, гиперемия и эрозия пораженных участков, а также серовато-белые, крупчатые наслоения, серозное или серозно-геморрагическое отделяемое. Заболевание сопровождается зудом.

Более тяжелая форма — генерализованный кандидоз. Начинается обычно в раннем детском возрасте с молочницы. Позже развиваются онихии и паронихии, хейлиты и заеды. Затем процесс распространяется на прилегающие участки кожи щек, где возникают эритематозно-сквамозные, папулезные и бугорковые высыпания, покрытые корками. В дальнейшем образуются гиперемированные инфильтрированные очаги на волосистой части головы, туловище и конечностях, которые постепенно увеличиваются и распространяются в более глубокие слои кожи, а узелки превращаются в гранулематозные образования. Большинство элементов покрыто корками, под которыми обнаруживаются вегетации, выраженное ороговение.

Лечение кандидоза

При поверхностном и ограниченном поражении эффективны 5—10% раствор тетрабората в глицерине, 1—2 % водные и спиртовые растворы анилиновых красителей, 2—5 % раствор натрия гидрокарбоната, 0,25—0,5 % раствор сульфата меди и цинка, раствор Люголя, а также мази: 0,5—1 % декаминовая, 0,5—1 % нистатиновая, левориновая, амфотерициновая, микогептиновая, крем «Канестен». При упорном течении применяют карамели декамина под язык до полного рассасывания через каждые 3—5 часов в течение 10—15 дней или леворин в таблетках (200 000—500 000 ЕД 3 раза в день), нистатин по 500 000 ЕД 5—6 раз в день, микогептин по 0,05— 0,2 г 3 раза в день (10—14 дней), антигистаминные препараты и общеукрепляющую терапию.

Профилактика

Устранение факторов, способствующих развитию кандидоза. Рациональное применение антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидных гормонов. Изоляция детей, больных кандидозом.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка