главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Желчевыводящая система, аномалия развития


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Из всех аномалий развития у новорожденных и детей первых месяцев жизни значительный удельный вес занимают атрезии желчевыводящих путей, которые требуют обязательного оперативного вмешательства.

По виду оперативного лечения атрезии делятся на 3 группы. К 1-й группе относится атрезия дистальной части наружных желчных протоков, общего желчного протока, пузырного протока желчного пузыря, ко 2-й — атрезии наружных желчных протоков, к 3-й — атрезии внутрипеченочных протоков. Основной причиной атрезии является нарушение органогенеза на 4—8-й неделе внутриутробного развития или перенесенные воспалительные заболевания. Клиническая картина врожденной атрезии довольно характерна. Всегда имеет место желтуха, обесцвеченный стул, интенсивно окрашенная моча при отсутствии симптомов интоксикации. Дети рождаются без желтухи, она появляется в первые дни жизни и в дальнейшем прогрессивно нарастает. Печень всегда увеличена. Длительный застой желчи ведет к нарушению внутрипеченочного кровообращения и формированию цирроза печени. Развивается портальная гипертензия. Увеличивается селезенка, появляется асцит. На передней брюшной стенке отмечается венозная сеть, могут быть кровотечения из расширенных вен пищевода, желудка. Концентрация билирубина в крови резко повышена. Преобладает прямой (конъюгированный) билирубин. По мере прогрессирования болезни и развития цирротических изменений в печени нарушаются все виды обмена, снижается свертываемость крови, может быть геморрагический синдром.

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и данных пункционной биопсии печени, эхосканирования.

Лечение хирургическое. Операцию следует проводить как можно раньше, в первые дни жизни ребенка. Лучшие результаты отмечаются у больных с атречией внепеченочных желчевыводящих протоков. Среди других аномалий развития желчного пузыря и желчных протоков следует выделить удвоение, дивертикулы, расширение или сужение в различных отделах, необычное расположение и т. д. Клинически они часто напоминают хронический холецистит. При наличии оттоки желчи прогноз таких аномалий может быть благоприятным. К хирургическому лечению прибегают при угрозе инфицирования и развития вторичного хочецистохолангита.

Профилактикой аномалии развития желчевыводящей системы является предупреждение и лечение заболеваний у беременных женщин в периоде 4-8 недель беременности.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка