главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Алкоголизм


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Регулярное и неумеренное употребление алкоголя в сочетании с психологической зависимостью, следствием которой является возникновение социальных и профессиональных проблем и нарушений физического состояния.

Заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами. Данная проблема стала особенно актуальна для России в последнее время, в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.

В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:

  • Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация
  • Биологические: наследственная предрасположенность. До 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками
  • Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам
Доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм получил распространение в Российской Федерации является низкая способность к социальной адаптации у россиян при переходе от одного строя к другому и резкое изменение социального положения населения.

В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии:

  • Компенсированная
  • Наркоманическая
  • Терминальная или стадия декомпенсации

Признаками начала заболевания на 1 стадии служит непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря чувства меры по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю. Лёгкая форма абстинентного синдрома. После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. Формируется психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, неврастеническая симптоматика - беспричинные колебания настроения, нарушения сна, утомляемость.

Во второй стадии влечение к алкоголю усиливается. Нарастают психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление. Особенностью стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома. На второй стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.

В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю. Амнезия случается даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.

Клинические проявления

Изменение поведенческих реакций, нарушения внимания, психомоторные изменения могут появиться уже при содержании алкоголя в крови 4-7 ммоль/л. Интоксикация от легкой степени до умеренной имеет место при уровне алкоголя 17-43 ммоль/л.

При более высоких уровнях нарушается координация движений, возникают тремор, атаксия, спутанность сознания, ступор, кома и даже смерть. Признаки алкогольной абстиненции могут включать тремор, гиперактивность высшей нервной системы (тахикардия, тахипноэ, потливость, гипертензия, повышение температуры тела), бессонницу, кошмарные сновидения, тревожность и расстройства желудочно-кишечного тракта. Психотические симптомы включают зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Могут иметь место судорожные припадки («странные приступы»). Алкогольный делирий (белая горячка) — тяжелый абстинентный синдром, характеризующийся спутанностью сознания, ажитацией, яркими галлюцинациями и бредом, гиперактивностью.

Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.

Лабораторные исследования

Критериями диагностики алкоголизма служат легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, нарушения функциональных проб печени (в том числе повышение уровня у-глутамилтрансферазы), гиперурикемия, гипертриглицеридемия., снижение содержания К, Mg, Zn и Р. Для диагностики нарушения функций внутренних органов, связанных с алкоголизмом, применяют рентгенологическое или эндоскопическое исследование ЖКТ, абдоминальное УЗИ или КТ-сканирование печени и селезенки, биопсию печени, ЭКГ, эхокардиографию, КТ-сканирование черепа, исследование нервной проводимости.

Лечение

Лечение алкогольной абстиненции включает: тиамин (50-100 мг внутривенно ежедневно 5 дней), поливитамины, супрессоры ЦНС, в некоторых случаях противосудорожные препараты. Иногда предпочитают диазепам, хлордиазепоксид в качестве супрессоров ЦНС, так как их уровень в крови более стабилен и их можно назначать реже. При назначении этих бензодиазепинов следует учитывать риск передозировки, по сравнению с короткодействующими средствами (оксазепам, лоразепам).

Необходим тщательный текущий контроль состояния водно-электролитного баланса и уровня сахара в крови. Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы и гемодинамики очень важен, так как описаны случаи смерти больных в результате гемодинамического коллапса и сердечной аритмии. Важно исключить наличие травматического повреждения или инфекционного заболевания, так как их симптомы могут быть завуалированы выступающими на первый план симптомами алкогольной абстиненции.

Лечение хронического алкоголизма зависит от осознания этой проблемы самим больным. Создание реабилитационных программ и групп поддержки может оказаться эффективным. В некоторых терапевтических центрах применяют дисульфирам (антабус) — лекарственный препарат, ингибирующий альдегиддегид-рогеназу и вызывающий симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея, тремор), если больной употребляет алкоголь.



реабилитационный центр для наркоманов



Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка