главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Алкоголизм как фактор риска для здоровья


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Фармакологическое действие алкоголя всегда имеет двойственную функцию и определяется в основном дозой и сопутствующими веществами. Так непосредственное действие чистого этилового спирта (за исключением сверхмалых дозировок), по-видимому, имеет неблагоприятные последствия, даже при однократном употреблении. В случае применения сложных алкогольных композиций (вино, коньяк и пр.) в небольших дозах может иметь место укрепление иммунной системы, желудочно-кишечного тракта и др. Далее будет рассматриваться чистая картина алкогольного опьянения, не осложненная действием дополнительных к этиловому спирту компонентов.

Картина алкогольного опьянения существенно меняется в зависимости от размеров дозы и ряда сопутствующих факторов. Так при легкой степени опьянения состояние человека сопровождается раздражительностью, понижением настроения, стремлением к уединению, в других — возникает желание общаться с окружающими. Последнее зависит не только от физиологии и состояния данного человека, но и от состава алкоголя. Состояние легкого опьянения вызывает значительное изменение свойственного конкретному человеку эмоционального фона.

Речь как правило становится излишне громкой, акцентированной, движения резкие, порывистые, обычно сопровождаются нарушением координации. Мышление становится более поверхностным, быстрым и менее логичным. Живость мышления связана с ускорением ассоциативных процессов - но явление это отнюдь не нормальное, так как сопровождается снижением качества мышления. Характерны поверхностные ассоциации, примитивизация чувств.

Изменение поведения становится менее продуманным, более рефлексивным. Снижается возможность реальной оценки событий. Уже в состоянии легкого алкогольного опьянения возникает риск непредсказуемых эмоциональных и поведенческих реакций, чреватых конфликтами.

Обычно в состоянии легкого алкогольного опьянения отмечается легкое покраснение, а реже — побледнение кожных покровов, учащение его пульса, нередко усиливаются половое влечение, аппетит. Это следствие расторможенности подкорковых мозговых центров за счет угнетения процессов в коре больших полушарий мозга.

Значительные дозы алкоголя вызывают возникновение средней степени опьянения - угнетающее действие алкоголя начинает преобладать и распространяться на подкорковые центры мозга. Существенно меняется поведение человека - повышенное настроение, сменяется состояниями раздражительности, придирчивости, недовольства окружающими, обидой. Из-за ослабленного контроля переживания выпившего могут легко реализоваться в действия, направленные и против окружающих. При достаточно выраженном опьянении человек утрачивает способность реально оценивать действительность, взаимоотношения с окружающим - действия его становятся опасными для самого опьяневшего и для окружающих его людей.

Проявления средней степени опьянения свидетельствуют о более глубоком угнетении коры головного мозга и параллельно нарастающем процессе угнетения подкорковых центров головного мозга. Речь становится нечеткой, смазанной, нарушается артикуляция, имеет место нечеткость действий. Согласованная работа мышц-антагонистов нарушается, и неуверенность, шаткость походки в состоянии опьянения усугубляются расстройством функции вестибулярного аппарата. Увеличивается порог слухового и зрительного восприятия. Человек слышит только сильные звуки, видит преимущественно освещенные предметы. Теряется возможность адекватно оценивать время, расстояния, скорость.

Средняя степень опьянения как правило сменяется глубоким сном. Проснувшись, человек испытывает разбитость, слабость, вялость, апатию, отсутствие аппетита, сухость во рту, повышенную жажду, снижение настроения. Такое состояние имеет определение похмельного синдрома. Работоспособность после выраженного состояния алкогольного опьянения значительно снижена. Сопоставление показателей умственной работоспособности и субъективного ощущения позволило установить, что прием малых доз (15—30 г) алкоголя здоровыми испытуемыми субъективно приводит к ощущению подъема работоспособности. Между тем объективные показатели свидетельствуют о снижении концентрации внимания, ухудшении мыслительных способностей, качества умозаключений. Речь идет о закономерном ухудшении процесса мышления.

В порядке эксперимента мастер-шахматист в двух сеансах одновременной игры на 15 досках абсолютно трезвый выиграл 10 партий, а 5 свел вничью. После приема 75 г коньяка, он выиграл только 5 партий, 8 свел вничью, а 2 — проиграл при том же самом составе играющих противников. Даже небольшие дозы алкоголя существенно снижают вероятность правильной реакции, хотя несколько повышают ее скорость. Согласно результатам многочисленных исследований не существует зоны положительного влияния алкоголя ни на один аспект психической деятельности - наоборот отрицательное влияние даже самых малых доз алкоголя усиливается по мере усложнения характера работы, и отрицательный эффект их приема тем выше, чем более творческой работа является по своему характеру. Хотя многие убеждены в том, что малые дозы алкоголя стимулируют психические функции это чисто субъективное мнение, ни в одном эксперименте не подтвержденное. Алкоголь отрицательно сказывается и на различных видах восприятия - установлено, что в норме для восприятия слухового и зрительного ощущения требуется 0,19 секунды. После приема 60—100 г алкоголя здоровыми, непьющими людьми время восприятия увеличивается уже до 0,297 секунды, в 1,5 раза, прием даже малых доз алкоголя замедляет восприятие болевых раздражителей. В среднем после приема 60 г алкоголя время восприятия болевых ощущений возрастает почти в 2 раза.

Существуют соотношения между концентрацией алкоголя в крови и характером изменений различных физиологических реакций и поведения человека:

  • при концентрации этанола в крови 0,21—0,4 г/л,. отмечается нарушение координации движений, повышается порог болевой чувствительности
  • при концентрации 0,41 — 0,6 г/л. наступает значительное ухудшение зрительного восприятия. Например отдельные мерцания перестают различаться и воспринимаются человеком как постоянный источник света
  • концентрация алкоголя 0,61 - 0,8 г/л. меняет бинокулярность зрения и пространственную ориен6итаци, озникает неустойчивость позы в фиксированном положении
  • концентрация алкоголя 1,01 — 1,5 г/л. приводит к нарушениям координации всех движений приобретают весьма выраженный характер - испытуемый, не может нагнуться, не потеряв устойчивости, не может сразу поднять с пола монету, не совершая ошибочных движений. Все виды восприятия существенно замедлены
  • концентрация алкоголя 2,0—3,0 г/л. Человек полностью забывает весь период опьянения, не контролирует свое поведение
  • 3,0—5,0 г/л алкоголя в крови: развивается острое алкогольное отравление, сопровождающееся бессознательным состоянием и угрожающее параличом дыхательного центра, ведущего к летальному исходу

Важнейшее свойство этилового спирта заключается прежде всего в том, что он обладает способностью быстро всасываться в желудочно-кишечном тракте, всасывание начинается фактически уже в ротовой полости. Этот период после приема алкоголя продолжается в течение 1,5 — 2 часов, включая и время распространения его в органах и тканях человеческого организма. Далее наступает период выведения алкоголя и продуктов его обмена из организма — при приеме натощак наивысшая концентрация алкоголя в крови появляется через 15— 20 минут, и постепенно 90—92 % дозы окисляется в организме полностью, превращаясь в конечный продукт — воду, углекислый газ, и кислотные продукты окисления этанола.

Окисление алкоголя начинается сразу же после приема и достигает наибольшей интенсивности в первые 5—6 часов, затем снижается в последующие 6—16 часов. Процесс окончательного окисления может длиться до 2 недель при дозе 50—100 г. Приблизительно 90 % принятого алкоголя окисляется в печени под воздействием фермента — алкоголь-дегидрогеназы, оставшиеся 10 % дозы окисляются с участием других ферментных систем и выделяются из организма с выдыхаемым воздухом, потом и мочой.

Прием алкоголя, воздействуя на нервную систему, вызывает цепную реакцию изменения в деятельности других систем организма, которые по принципу обратной связи, усугубляют первоначально возникшие неблагоприятные последствия. Например, алкоголь, воздействуя через центральную нервную систему, опосредованно стимулирует повышенную секрецию желудочного сока - однако, несмотря на повышенное количество выделяемого при этом стенкой желудка сока, он содержит значительно меньше, чем в норме, пищеварительных ферментов, его пищеварительная способность суммарно несколько ниже, чем до воздействия.

Воздействуя на подкорковые центры структур мозга, алкоголь затрагивает функционирование сосудо-двигательного центра продолговатого мозга, осуществляющего регуляцию, в частности, поверхностных сосудов кожи - после приема алкоголя расширение этих сосудов субъективно воспринимается выпившим человеком как ощущение тепла. Отсюда заблуждение о том, что алкоголь обладает согревающим действием. В реальности эффект обратный — расширение кожных сосудов ведет к повышенной теплоотдаче тела. Чем сильнее опьянение, тем сильнее токсический эффект алкоголя - тем выше теплоотдача, быстрее начинает понижаться температура тела. Такое расхождение между субъективным восприятием ощущения тепла у выпившего человека и объективно происходящей повышенной теплоотдачей тела может привести к трагическим последствиям: в условиях холодов и мороза можно незаметно заснуть и замерзнуть.

Алкоголь проникает в молочные железы. Так, после приема кормящей матерью 50 г крепких спиртных напитков содержание алкоголя в молоке достигает 2,5 %, а у грудного ребенка после кормления содержание алкоголя в крови составляет 0,1. Для нервной системы новорожденного такой концентрации алкоголя более чем достаточно, чтобы нанести ей невосстановимые повреждения. Поступая в организм, не подвергнувшийся утилизации алкоголь выделяется путем дыхания, со слюной и в основном через почки. Фильтруясь через почечные канальцы, алкоголь не только раздражает их, но и усиливает выделение многих ценных для организма веществ - в первую очередь калия, натрия, кальция, магния. При потере магния в организме отмечаются раздражительность, дрожание рук, тела, судороги, повышается артериальное давление, избыток натрия ведет к задержке и накоплению в организме жидкости, а недостаток калия пагубно отражается на сердечной деятельности. Прием алкоголя сдвигает кислотно-щелочной баланс крови в сторону кислотности, усиливает расход аскорбиновой кислоты, снижает содержание В1, тормозит активность ферментов, изменяет энергетический баланс, снижает окисление жирных кислот, тормозит процессы синтеза белков. При почечной недостаточности резко возрастает содержание шлаков в крови, повышается риск возникновения уремии.

При регулярном приеме алкоголя промежуточные продукты окисления могут приводить и к образованию специфических веществ типа морфина, способствуя, таким образом, формированию зависимости аналогичной наркотической зависимости лежащей в основе хронического алкоголизма.

Страдающие алкоголизмом жалуются на периодически возникающую боль в области сердца - это связано со специфическими изменениями в мышце сердца. Сердечная мышца перерождается, измененные стенки сердца теряют свою упругость, становятся дряблыми и не могут противостоять давлению крови: сердце увеличивается в размерах, полости его расширяются, уменьшается работоспособность мышцы сердца, нарушается кровообращение. появляются сердцебиения, одышка, в кашель, общая слабость, в отеки, возникают предпосылки хронической ишемической болезни сердца. При хронической алкогольной интоксикации расширяются мелкие сосуды, кожные покровы приобретают синюшно-багровую окраску на лице. Изменяются стенки сосудов, что приводит к склерозу сосудов сердца и мозга. Нарушениями сердечной деятельности и кровообращения обусловлено и столь частое у больных алкоголизмом повышение артериального давления, гипертонические кризы, угрожающие кровоизлиянием в мозг и последующим за ним параличом.

Злоупотребление алкоголем приводит к воспалительным изменениям в почках, нарушению минерального обмена, образованию камней. Особенно часто поражается печень, которая увеличивается в объеме, печеночная ткань постепенно перерождается. О поражении печени свидетельствует боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота - развивающийся гепатит может в дальнейшем перейти в еще более тяжелое заболевание, чаще всего заканчивающееся смертью больного от цирроза печени.

Раздражающее действие спиртных напитков на слизистые оболочки и последствия интенсивного курения обусловливают часто встречающиеся воспалительные процессы в глотке, нередко с поражением голосовых связок.

У больных алкоголизмом, как правило, сиплый и грубый голос, нередко наблюдается рак гортани, из-за нарушения кровообращения в легких развиваются застойные явления, а эластичность легочной ткани значительно уменьшается. Такие люди чаще, чем люди непьющие, страдают хроническими бронхитами, воспалением легких, эмфиземой.

У больных алкоголизмом III стадии в 1,9 раза чаще, чем при II стадии, встречаются заболевания внутренних органов, а те или иные симптомы поражения головного, спинного мозга и периферических нервов отмечены почти у всех больных алкоголизмом. Частота заболеваний, вызываемых алкоголем, возрастает в 4 раза уже при двукратном увеличении потребления спиртных напитков. По данным зарубежных исследователей, у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, в 60 % случаев отмечается воспаление поджелудочной железы, в 26—83 — кардиомиопатии, в 15—20 — туберкулез, в 10—20 % — гастрит и пептические язвы желудка. Смертность больных алкоголизмом почти в 2 раза выше, чем у людей, не употребляющих спиртные напитки. Среди причин смертности алкоголизм и связанные с ним заболевания занимают третье место, уступая только болезням сердечно-сосудистой системы и злокачественным опухолям.

Таким образом, алкоголизм и сам по себе служит непосредственной причиной смерти или ускоряет ее наступление, сокращают продолжительность жизни на 10—12 лет. Отечественные специалисты по судебной медицине считают, что факт алкогольной интоксикации имеет место в 2/3 случаев насильственной и скоропостижной смерти. Достаточно четко прослеживается связь между частотой таких видов смерти и тяжестью опьянения. Наиболее легкие проявления алкогольной интоксикации отмечены в 6,4 % несчастных случаев, средняя и тяжелая степень опьянения — в 20,2, а тяжелое отравление алкоголем — в 45,9 % случаев.

Одной из непосредственных причин смерти больных алкоголизмом являются самоубийства, совершаемые в состоянии опьянения или похмелья. По данным Всемирной организации здравоохранения 12—21 % больных алкоголизмом предпринимают попытки к самоубийству, а 2,8—8 % кончают жизнь самоубийством.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка