главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Стоматит грибковый острый (молочница)


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Этиология и патогенез

Среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта грибковой природы наибольшее значение имеют патологические процессы, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida. Эти простейшие постоянно вегетируют в полости рта в качестве сапрофитов и обнаруживаются у 6—70% здоровых лиц. При понижении резистентности организма, у ослабленных и истощенных различными заболеваниями детей грибы становятся патогенными и вызывают кандидамикоз. Кроме особенностей иммунологического состояния организма и снижения его реактивности имеет значение гибель кокковой флоры и кишечной палочки при лечении различных заболеваний антибиотиками широкого спектра действия у детей. Это может привести к нарушению естественного равновесия микроорганизмов в организме, к дисбактериозу. В этих условиях начинают усиленно размножаться резистентные к антибиотикам дрожжеподобные грибы рода Candida. Подобная ситуация может возникнуть при нарушении обмена веществ (особенно углеводного), гиповитаминозе С, К и группы В, а также приеме кортикостероидных препаратов и других иммунодепрессантов, злоупотреблении углеводистой пищей, при ношении пластмассовых протезов и ортодонтических аппаратов, ухудшающих гигиеническое состояние полости рта. У новорожденных в связи с недостаточным развитием местного иммунитета кандидоз полости рта (молочница) встречается в настоящее время нередко. Заражение таких детей происходит или при прохождении инфицированных родовых путей матери, или через инфицированные руки медицинского персонала родильных блоков. С возрастом повышается устойчивость организма к этой инфекции. Однако даже у детей старшего возраста при септических состояниях, эндокринных или злокачественных заболеваниях возможно не только появление грибкового стоматита, но и развитие системного или генерализованного кандидоза с обнаружением грибов в кровяном русле.

Клиническая картина острого грибкового стоматита у детей характеризуется гиперемией слизистой оболочки, наличием белесоватого или желтоватого налета. Он может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. При легкой форме острого грибкового стоматита на ограниченных участках гиперемированной слизистой (язык, щеки или губы) появляются точечные налеты белого цвета. В дальнейшем некоторые из этих образований могут сливаться в пленки творожистого вида. Следует сказать, что точечные и пленочные образования легко снимаются. На месте удаления образований отмечается яркая гиперемия. Среднетяжелой форме стоматита свойственно наличие пленочного налета на значительных участках спинки или кончика языка, слизистой оболочки щек или губ. Налет снимается не всегда. На месте удаленного пленочного или крошковидного налета отмечаются эрозивные, иногда кровоточащие поверхности. При тяжелой форме острого кандидозного стоматита наблюдается диффузное поражение практически всей слизистой оболочки полости рта с включением мягкого и твердого нёба, миндалин, язычка и задней стенки глотки. Однако наиболее плотные налеты грязно-серого цвета с инфильтрацией подлежащих тканей обнаруживаются на спинке языка, в области щек или нижней губы. Попытки механического удаления налета не увенчиваются успехом, так как удается снять только поверхностные слои, под которыми обнаруживаются плотные, прочно спаянные со слизистой оболочкой нижние.

Дети с грибковым стоматитом могут жаловаться на сухость в полости рта. Слюна становится пенистой.

Диагностика острого грибкового стоматита у детей не представляет особых затруднений в связи с типичной клинической картиной заболевания. Из лабораторных методов наибольшее значение имеет микроскопический метод исследования материалов с очагов поражения, полученных при помощи соскоба с предварительной окраской по Граму, Цилю—Нильсену, Романовскому—Гимзе или 1 % раствором метиленового синего.

Лечение острого грибкового стоматита

Лечение острого грибкового стоматита у детей следует осуществлять с учетом обстоятельств, приведших к перестройке макро- и микроорганизма. В первую очередь нужно выяснить целесообразность дальнейшего назначения антибиотиков, кортикостероидов или других иммунодепрессантов.

Большое значение имеет рациональное питание ребенка, назначение поливитаминов, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта.

Местно при лечении грибкового стоматита в легкой форме достаточно многократных (5—6 раз в сутки) полосканий или аппликаций 2—5 % растворами питьевой соды, 10—20 % растворами буры в глицерине или другими ощелачивающими полость рта растворами.

При среднетяжелом стоматите наряду со щелочными полосканиями или аппликациями показано местное применение противогрибковых мазей: 5% нистатиновой, 5% левориновой, 0,5% декаминовой. Детям старшего возраста можно рекомендовать декаминовые карамельки.

В случаях тяжелого течения заболевания рекомендуется наравне с описанным местным лечением при среднетяжелой форме назначать внутрь нистатин, леворин или другой противогрибковый препарат в соответствующей возрасту ребенка дозировке. Для усиления лечебного эффекта рекомендуется при определении схемы лечения ребенка придерживаться принципа, чтобы один и тот же препарат не назначался местно и внутрь.






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка