главная   новости   библиотека   синтезы   форум 
Алексей ШИЛИН
= официальный сайт =
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я 

Библиотека / Медицина:   Бронхит острый


Поделиться ссылкой :    LiveJournal Facebook Я.ру ВКонтакте Twitter Одноклассники Мой Мир FriendFeed Мой Круг


Наиболее частая форма поражения органов дыхания у детей — проявление или осложнение острой респираторной вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Наибольшую роль в этиологии острого бронхита играют вирусы парагриппа (типа 1 и 3), аденовирусы, микоплазма. Бактериальная флора присоединяется вторично. Заболеваемость связана с частой ОРВИ, колеблется в зависимости от сезона. Способствующие факторы — охлаждение, загрязнение атмосферы, пассивное курение. Имеется сенсибилизация бронхиального дерева к респираторным вирусам. Патологоанатомические исследования указывают на воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, дистрофию и отторжение слоев эпителия. При парагриппе возникают подушкообразные разрастания эпителия в мелких бронхах, суживающие их просветы. При РС-инфекции в легких, средних бронхах и бронхиолах происходит увеличение эпи телиальных клеток, их размножение, образование многоядерных сосочковых разрастаний. Просвет бронхов резко уменьшается, появляется обильная пенистая мокрота. Аденовирусной инфекции свойственны эпизистые накопления, отторжение эпителия в просвет бронхов, серозный экссудат, образование круглоклеточных инфильтратов в стенке бронхов.

При бактериальных бронхитах — инфиль трация полинуклеарами и лимфоцитами, гнойный экссудат, фибринозные пленки. По характеру воспаления бронхиты могут быть катаральными, гнойными, катарально-гнойными, фибринозно-некротическими. Патологический процесс всегда носит диффузный двусторонний характер У детей раннего возраста бронхиту часто предшествуют ринит, катар верхних дыхательных путей. Лихорадка не длительная. Нет выраженных клинических признаков обструкции. Иногда определяются свистящие хрипы на выдохе. Одышка отсутствует или выражена умеренно. Кашель вначале сухой навязчивый, со второй недели болезни становится мягким, продуктивным. У детей раннего возраста кашель может носить судорожный характер, особенно в ночное время, что требует дифференциальной диагностики с коклюшем.

Перкуторные данные при бронхите скудные. В процессе выслушивания легких - удлиненный жесткий выдох, сухие, влажные мелко-, средне-, крупнопузырчатые хрипы. Болезнь заканчивается выздоровлением в течение 2—4 недель. При длительном течении необходимо подумать об инородном теле бронха, муковисцидозе, хронической аспирации пищи (исключить гастроэзофагальный рефлекс).

Лечение проводится в большинстве случаев на дому. Госпитализация показана больным с тяжелой ОРВИ. Детям первого года жизни и при наличии очагов бактериального воспаления (отит, тонзиллит и др.) назначаются антибиотики. Применяются горячие ванны, аэрозольные ингаляции (растворы бикарбоната натрия, поваренной соли, отхаркивающих трав).

Противокашлевые средства (кодеинфосфат, либексин, глауцин-гидрохлорид) используются при сухом изнуряющем кашле. Рекомендуются средства, способствующие эвакуации мокроты (секретолитические и секретомоторные); натрия бензоат, аммония хлорид, калия йодид, бромгексин, терпингидрат, термопсис, мукалтин, корень алтея, лист подорожника, мать-и-мачехи, пертуссин. Очищению бронхов (особенно при гнойном бронхите) содействуют ингаляции протеолитических ферментов — химотрипсина, химопсина, дезоксирибонуклеазы. Показаны вибрационный массаж и постуральный дренаж. Противогистаминные препараты назначаются больным с обильной секрецией.


Справочник участкового педиатра 1991 г Минск






Прогноз солнечной активности



Protected by Copyscape DMCA Copyright Search    * допускается использование материалов сервера только в ознакомительном режиме, копирование по согласованию с автором, обязательна прямая гиперссылка